中國持續深化醫療保險改革,透過醫保帳本的「加減法」,擴大保障範圍、降低民眾負擔,提升醫療服務的便捷性。
政府工作報告顯示,居民醫保人均財政補助標準持續提高,從2017年的450元人民幣,到2026年將達到724元人民幣。新版國家醫保藥品目錄於2026年1月1日正式實施,新增114種藥品,包含50種創新藥,涵蓋三陰性乳腺癌、高血脂等治療領域。同時,首版商業保險創新藥目錄同步實施,納入CAR-T、TCE療法等靶點腫瘤治療藥物,以及戈謝病、阿爾茨海默症等罕見病藥物。國家組織藥品集中採購已覆蓋490種藥品,持續優化集採規則。
在生育保障方面,中國已實現生育津貼直接發放至個人,簡化中間環節。符合條件的輔助生殖技術項目納入醫保支付,部分省份實現政策範圍內住院分娩醫療費用全額保障,多地將分娩鎮痛納入醫保報銷。目前,中國居民醫保政策範圍內住院費用報銷比例達到70%左右,門診用藥保障政策範圍內報銷比例達到50%以上,跨省直接結算費用範圍逐步從住院拓展到普通門診和高血壓、糖尿病等10種門診慢特病。
此外,中國積極推動醫保服務的數位化、智能化轉型,加速職工醫保個人帳戶跨省共濟,推動醫保影像雲建設,並大力推進刷臉支付、一碼支付、移動支付、信用支付等多元支付方式,提升醫療服務效率。